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Hintergrund Hintergrund Nahrungsergänzungsmittel werden von mehr als der Hälfte der Erwachsenen eingenommen. Unseres Wissens nach wurden die Gründe für die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln bei Erwachsenen in den USA bisher noch nicht anhand national repräsentativer Daten untersucht. Ziel dieser Analyse war es, die Beweggründe für die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln zu untersuchen, die Art der Produkte zu charakterisieren, die aus den am häufigsten genannten Gründen eingenommen werden, und die Rolle von Ärzten und Gesundheitspersonal bei der Entscheidungsfindung in Bezug auf Nahrungsergänzungsmittel zu untersuchen.

Methoden Es wurden Daten von Erwachsenen (≥20 Jahre; n = 11 956) aus dem National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2010, einer landesweit repräsentativen, bevölkerungsbasierten Querschnittserhebung, untersucht.

Ergebnisse Die am häufigsten genannten Gründe für die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln waren die "Verbesserung" (45 %) oder "Erhaltung" (33 %) der allgemeinen Gesundheit. Frauen verwendeten Kalziumprodukte für die "Knochengesundheit" (36 %), während Männer eher angaben, Nahrungsergänzungsmittel für die "Herzgesundheit oder zur Senkung des Cholesterinspiegels" zu verwenden (18 %). Ältere Erwachsene (≥60 Jahre) gaben häufiger als jüngere Personen Gründe an, die mit der Gesundheit von Herz, Knochen und Gelenken sowie den Augen zusammenhängen. Nur 23 % der Produkte wurden aufgrund von Empfehlungen eines Gesundheitsdienstleisters verwendet. Multivitamin- und Mineralstoffpräparate wurden am häufigsten angegeben, gefolgt von Kalzium und ω-3- oder Fischölpräparaten. Nutzer von Nahrungsergänzungsmitteln geben häufiger als Nichtnutzer an, eine sehr gute oder ausgezeichnete Gesundheit zu haben, mäßig Alkohol zu konsumieren, nicht zu rauchen und sich mehr zu bewegen.

Zusammenfassung Nutzer von Nahrungsergänzungsmitteln gaben häufiger Gründe an, die mit der allgemeinen Gesundheit zusammenhängen. Die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln wurde mit positiveren Gesundheits- und Lebensstilentscheidungen in Verbindung gebracht. Weniger als ein Viertel der von Erwachsenen eingenommenen Nahrungsergänzungsmittel wurde von einem Arzt oder Gesundheitsdienstleister empfohlen.

Die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln unter Erwachsenen hat in den letzten 30 Jahren in den Vereinigten Staaten zugenommen,^1,2  derzeit gibt etwa die Hälfte der Erwachsenen an, ein oder mehrere Nahrungsergänzungsmittel zu verwenden.^3,4  Folgende Eigenschaften weisen Menschen auf, die überwiegend Nahrungsergänzungsmittel einnehmen: Nutzer sind tendenziell älter,^2,3,5 haben einen niedrigeren Body-Mass-Index (BMI)^5,6, sind körperlich aktiver,^5,7  rauchen seltener, ^7,8 und haben im Vergleich zu Nichtnutzern ein höheres Bildungsniveau und einen höheren sozioökonomischen Status.^6,9 Die tatsächliche Motivation für die Einnahme, d. h. die Gründe, warum Menschen Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, sind jedoch nach wie vor unklar. Im Rahmen der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) wurden 2007 zum ersten Mal die Beweggründe für die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln abgefragt. Ziel dieser Analyse war es, die Beweggründe für die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln durch Erwachsene zu untersuchen sowie die Art der verwendeten Produkte und die häufigsten Beweggründe für ihre Einnahme in der NHANES-Erhebung 2007-2010 zu charakterisieren.

Bei der NHANES handelt es sich um eine landesweit repräsentative Querschnittserhebung, bei der nicht-institutionalisierte, zivile US-Einwohner mittels eines komplexen, geschichteten, mehrstufigen Wahrscheinlichkeits-Cluster-Stichprobenverfahrens befragt werden, das vom National Center for Health Statistics (NCHS) durchgeführt wird.¹⁰ Die für die vorliegende Analyse verwendeten Daten stammen aus den Haushaltsbefragungen (n = 20 686; 10 149 von 2007 bis 2008 und 10 537 von 2009 bis 2010). Ausgeschlossen wurden Personen, die jünger als 20 Jahre waren (n = 8533), stillende (n = 63) und/oder schwangere Frauen (n = 125) sowie Personen mit unbekannten oder fehlenden Zusatzinformationen (n = 9). Die endgültige analytische Stichprobe betrug n = 11 956. Für alle Teilnehmer wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt, und das Erhebungsprotokoll wurde von der Ethikkommission des NCHS genehmigt.

Die demografischen Daten wurden durch ein computergestütztes persönliches Interview erhoben. In der NHANES-Erhebung 2007-2010 stehen drei rassische/ethnische Gruppen zur Verfügung: nicht-hispanische Weiße, nicht-hispanische Schwarze und Hispanoamerikaner. Die Armutseinkommensquote (PIR) ist ein Maß, das das Verhältnis des Haushaltseinkommens zur Armutsgrenze nach Anpassungen für Inflation und Familiengröße darstellt. Es wurden drei PIR-Kategorien gebildet: weniger als 130 %, 130 % bis 250 % und mehr als 250 %. Zur Berechnung des BMI wurden die gemessene Größe und das gemessene Gewicht herangezogen, und es wurden folgende Klassifizierungen verwendet: fettleibig (≥30,0), übergewichtig (25,0-29,9), normalgewichtig (18,5-24,9) und untergewichtig (<18,5).

Mit dem Fragebogen zu Nahrungsergänzungsmitteln (Dietary Supplement Questionnaire, DSQ) wurden detaillierte Informationen über die Einnahme von Vitaminen, Mineralstoffen, Pflanzenextrakten und anderen Nahrungsergänzungsmitteln durch die Teilnehmer in den letzten 30 Tagen erhoben. Es wurden umfassende, sich gegenseitig ausschließende Kategorien von Nahrungsergänzungsmitteln auf der Grundlage des Nährstoffgehalts und/oder beschreibender Merkmale gebildet, die üblicherweise im Marketing verwendet werden (eTable). Die Beweggründe wurden auch anhand einer kategorischen Frage bewertet, die für jede angegebene Nahrungsergänzung die Gründe für die Einnahme umfasste, wobei eine Handkarte mit einer Liste möglicher Gründe verwendet wurde. Die Teilnehmer hatten die Möglichkeit, mehr als einen Grund auszuwählen. Die Teilnehmer hatten auch die Möglichkeit, ihre eigenen Gründe anzugeben. Die Teilnehmer wurden auch gefragt, ob sie das Ergänzungsmittel aus eigenen Gründen oder auf Anraten eines Gesundheitsdienstleisters einnahmen.

Das selbst angegebene Bewegungsverhalten wurde anhand des Fragebogens zur körperlichen Aktivität ermittelt. Die Aktivität wurde als gering, mäßig oder hoch eingestuft. Der Alkoholkonsum in den letzten 12 Monaten wurde in "ja" oder "nein" eingeteilt; die durchschnittliche Anzahl der angegebenen Getränke pro Tag wurde in die Kategorien 0 (d. h. diejenigen, die keinen Konsum in den letzten 12 Monaten angaben), 1, 2 oder 3 oder mehr Getränke pro Tag eingeteilt. Rauchen wurde kategorisiert als "nie", "früher", "derzeit/gelegentlich" und "derzeit/täglich". Der selbst eingeschätzte Gesundheitszustand wurde als ausgezeichnet/sehr gut, gut oder mittelmäßig/schlecht eingestuft.¹¹

Alle statistischen Analysen wurden mit der SAS-Software (Version 9.3; SAS Institute Inc) und der von SAS aufrufbaren SUDAAN-Software (Version 10; Research Triangle Institute) durchgeführt. Es wurden Stichprobengewichtungen verwendet, um unterschiedliche Antwortausfälle und Nichterfassungen zu berücksichtigen und um die geplante Übererfassung einiger Gruppen auszugleichen. Die Standardfehler (SEs) für alle interessierenden Statistiken wurden durch Taylor Series Linearization ermittelt. Die Beweggründe für die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln werden nur für die Nutzer von Nahrungsergänzungsmitteln (n = 5514) angegeben. Kontrastaussagen im Proc Descript-Befehl wurden erstellt, um demografische und Lebensstilunterschiede im Zusammenhang mit der Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln zu untersuchen; P < .05 wurde als statistisch signifikant angesehen.

TDie häufigsten Gründe, aus denen Erwachsene angaben, Nahrungsergänzungsmittel zu verwenden, waren die "Verbesserung der allgemeinen Gesundheit" (45 %) und die "Erhaltung der Gesundheit" (33 %) (Table 2). Der nächsthäufigste Grund war die " Gesundheit der Knochen " (25 %), und dies war bei Frauen (36 %) deutlich häufiger der Fall als bei Männern (11 %). Erwachsene gaben auch an, Nahrungsergänzungsmittel zu verwenden, um "mehr Energie zu bekommen" (11 %), für die "psychische Gesundheit" (4 %) und für die Gesundheit der Prostata bei Männern (4 %) sowie für " Gewichtsabnahme" (3 %) oder "Menopause oder Hitzewallungen" bei Frauen (2 %). Etwa 5 % der Erwachsenen gaben auch "Sonstiges" als Grund für die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln an. Einige Beweggründe unterschieden sich je nach Alter (Figure).  Es gab eine deutliche Kehrtwendung mit dem Alter und eine höhere Prävalenz der angegebenen Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln zur "Verbesserung der allgemeinen Gesundheit", zur "Ergänzung der Ernährung", zur "Stärkung des Immunsystems oder zur Vorbeugung von Erkältungen" und zur "Steigerung der Energie" (Figure). Es gab einen bedeutsamen positiven Trend für die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln mit zunehmendem Alter und eine höhere Prävalenz der angegebenen Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln aus gesundheitsspezifischen Gründen wie Herz, Augen, Gelenke und Knochen.

Multivitamin-Mineralien (MVM) waren die am häufigsten angegebene Art von Nahrungsergänzungsmitteln (Table 3) und wurden in erster Linie zur "Erhaltung der Gesundheit" oder zur "Ergänzung der Ernährung" verwendet. Kalziumhaltige Nahrungsergänzungsmittel waren das am zweithäufigsten genannte Produkt (12 %) und wurden fast ausschließlich für die "Knochengesundheit" oder für "gesunde Gelenke und zur Vorbeugung von Arthritis" angegeben. ω-3-Fettsäuren und Fischöle waren das am dritthäufigsten genannte Produkt und wurden aus verschiedenen Gründen verwendet, am häufigsten für die "Herzgesundheit oder zur Senkung des Cholesterinspiegels". Pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel, Multivitamine, Vitamin E, Vitamin B12 und Protein-Sport-Ergänzungen wurden hauptsächlich zur "Verbesserung der allgemeinen Gesundheit" verwendet. Vitamin D wurde für die "Knochengesundheit" verwendet; etwa 4 % verwendeten Nahrungsergänzungsmittel, die als "Gelenkergänzungsmittel" kategorisiert wurden, hauptsächlich für die "Gelenkgesundheit" (76 %). Erwachsene gaben auch an, dass sie Vitamin B12-Ergänzungen zur "Steigerung der Energie" verwendeten (25 % insgesamt; 21 % bei Männern und 27 % bei Frauen).

Der Alkoholkonsum im vergangenen Jahr unterschied sich nicht nach der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln (Table 4). Nichtnutzer hatten eine häufigere Konsummenge von 3 oder mehr Getränken pro Tag als Nutzer von Nahrungsergänzungsmitteln (23 % gegenüber 11 %; P < .001), während Nutzer von Nahrungsergänzungsmitteln eher 1 Getränk pro Tag konsumierten (31 % gegenüber 19 %; P < .001). Ähnliche Tendenzen zu einem stärkeren Alkoholkonsum bei Nichtnutzern von Nahrungsergänzungsmitteln wurden bei der Verwendung von MVM sowie pflanzlichen und pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln beobachtet. Insgesamt gaben die Nutzer von Nahrungsergänzungsmitteln (alle, MVM oder pflanzliche Ergänzungsmittel) häufiger an, nie geraucht zu haben oder früher geraucht zu haben, als die Nichtnutzer von Nahrungsergänzungsmitteln (Table 4). Die Verwender von Nahrungsergänzungsmitteln und insbesondere die Verwender von MVM gaben mit größerer Wahrscheinlichkeit einen sehr guten oder ausgezeichneten Gesundheitszustand an als die Nichtverwender.

Etwa ein Viertel (23 %) der Nahrungsergänzungsmittel wurde den Angaben zufolge auf Anraten eines Angehörigen der Gesundheitsbranche eingenommen. Multivitamin-Mineralien und Kalzium waren die am häufigsten von Gesundheitsdienstleistern empfohlenen Produkte (eFigure). Die häufigste Motivation für die von Gesundheitsdienstleistern empfohlenen Produkte war die "Knochengesundheit", gefolgt von der "Verbesserung der allgemeinen Gesundheit" (Table 5). Ärzte und Gesundheitsdienstleister rieten Frauen eher zur Einnahme von Kalziumpräparaten und Männern zur Verbesserung der Herzgesundheit.

Nahrungsergänzungsmittel wurden im Zeitraum 2007 bis 2010 von etwa der Hälfte der Erwachsenen (49 %) verwendet, wenngleich dies etwas weniger war als im Zeitraum 2003 bis 2006 (53 %).^3,12 Nahrungsergänzungsmittel sind gesetzlich als Produkte definiert, die zur Ergänzung der Ernährung bestimmt sind; sie sind keine Arzneimittel und daher nicht dazu bestimmt, Krankheiten vorzubeugen, zu diagnostizieren, zu behandeln, zu lindern oder zu heilen. Unsere Analyse zeigt, dass die Hauptgründe für die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln bei Erwachsenen darin bestehen, die allgemeine Gesundheit zu verbessern oder zu erhalten, was die Vorbeugung oder Behandlung von Krankheiten einschließen kann oder auch nicht. Interessant ist, dass nur 22 % der Nutzer von Nahrungsergänzungsmitteln angaben, diese zur Ergänzung der Ernährung" zu verwenden. Multivitamin- und Mineralstoffpräparate sind nach wie vor die am häufigsten genannte Art von Nahrungsergänzungsmitteln und werden in erster Linie zur Verbesserung oder Erhaltung der Gesundheit verwendet.

Wie in dieser und anderen Studien gezeigt wurde, geht die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln mit einem niedrigeren BMI, mäßigem Alkoholkonsum, mehr Bewegung, Abstinenz vom Rauchen und dem Abschluss einer Krankenversicherung einher. Frühere Forschungen deuten auch darauf hin, dass die Nutzer von Nahrungsergänzungsmitteln eine höhere Zufuhr der meisten Vitamine und Mineralien allein durch ihre Lebensmittelauswahl haben als Nichtnutzer.^13,14  Daher ist es in der epidemiologischen Forschung oft schwierig, die Auswirkungen gesunder Lebensmittel und Lebensstilentscheidungen von der Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln zu trennen.¹⁵ Stichprobenartige, überwachte Studien sind ideal, um die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln und gesundheitliche Ergebnisse zu untersuchen, aber sie haben oft widersprüchliche Ergebnisse. Die Gesamtheit der Belege für die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln und die gesundheitlichen Auswirkungen ist für einige wenige Arten von Nahrungsergänzungsmitteln verfügbar und wird in diesem Abschnitt erörtert. Bei den Nahrungsergänzungsmitteln wurde 2006 in einer wissenschaftlich fundierten Überprüfung und in einer Erklärung der NIH-Konferenz zum Stand der Wissenschaft festgestellt, dass "die vorliegenden Erkenntnisse nicht ausreichen, um eine Empfehlung für oder gegen die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln durch die amerikanische Bevölkerung zur Vorbeugung chronischer Krankheiten auszusprechen ."^16(p256S)  Eine kürzlich durchgeführte Meta-Analyse, die den Einsatz von B-Vitaminen zur Senkung der Homocysteinkonzentration untersuchte, zeigte nach 5 Jahren keine signifikanten Auswirkungen auf kardiovaskuläre Ereignisse, Krebsinzidenz oder Sterblichkeit im Allgemeinen.^17,18 In ähnlicher Weise zeigte eine Meta-Analyse, die antioxidative Nahrungsergänzungsmittel (Vitamin E oder Beta-Carotin) untersuchte, dass bei den Vitamin-E-Studien kein Zusammenhang zwischen der Supplementierung und der Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder der Sterblichkeit bestand, während die verfügbaren Beta-Carotin-Studien einen geringen Anstieg der allgemein oder kardiovaskulär bedingten Sterblichkeit zeigten.¹⁹ Ein sogenannter Cochrane Review von 3 Studien, die eine Einnahme von ω-3-Fettsäuren untersuchten, zeigte keine Wirkung auf die Vorbeugung von Gedächtnisverlust oder Demenzerkrankungen.²⁰  Zwei neuere Meta-Analysen haben ergeben, dass eine Einnahme von ω-3-Fettsäuren (in erster Linie aus Fischölen) keinen oder nur einen geringen Wert bei der Vorbeugung des Risikos größerer Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder der allgemeinen Sterblichkeit in heterogenen Gruppen von Erwachsenen²¹ oder bei Patienten mit einer Herzerkrankung in der Vorgeschichte.²² Darüber hinaus sind zwei Metaanalysen zu unterschiedlichen Schlussfolgerungen hinsichtlich des potenziellen Nutzens der Nahrungsergänzungsmittel Glucosamin und Chondroitin bei der Verzögerung des radiologischen Fortschreitens (Verengung des Gelenkspalts) der Kniearthrose gekommen.^23,24 Die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln zur Gesundheitsförderung ist also umstritten, nicht nur weil es an ausreichender Forschung mangelt, sondern auch wegen der widersprüchlichen Beweise, die aus der vorhandenen Forschung vorliegen.

Der Fragebogen, der zur Bewertung der Motivationen verwendet wurde, war eine begrenzte Liste potenzieller Motivationen, und einige Krankheitszustände, wie Krebs und Fettleibigkeit, wurden nicht speziell abgefragt, obwohl die Personen diese Informationen freiwillig angeben konnten. Es hat sich gezeigt, dass eine Krebsdiagnose ein motivierender Faktor für die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln ist.^25- 27 Unter den Überlebenden von Krebserkrankungen,²⁸ wurden als Hauptgründe für die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln die "Möglichkeit, sich selbst zu helfen", die "Stärkung des Immunsystems", die "Bereitstellung von mehr Energie" und die "Vorbeugung von Krebs" genannt. Nahrungsergänzungsmittel werden nicht nur von Personen, bei denen kürzlich Krebs diagnostiziert wurde, sondern auch von älteren Menschen, die den Krebs überlebt haben, in großem Umfang eingenommen, wobei die Schätzungen zwischen 75 % und 87 % liegen.²⁹ Einige weitere Einschränkungen dieser Untersuchung sind zu beachten: Erstens ist die NHANES-Studie eine Querschnittsstudie. Es wird zwar alles getan, um sicherzustellen, dass die Teilnehmer landesweit repräsentativ sind, und die Stichprobengewichte berücksichtigen Antwortausfälle und Nichterfassung, aber wir können nicht völlig ausschließen, dass es zu Selektionsverzerrungen kommen kann.

Alters- und Geschlechtsunterschiede waren bei den Motiven für die Verwendung festzustellen. Ältere Erwachsene nutzten Nahrungsergänzungsmittel eher aus spezifischen Gesundheitsgründen (z. B. Knochen, Herz, Augen), während jüngere Erwachsene eher Produkte mit kurzfristiger Wirkung verwendeten, z. B. zur Steigerung der Energie oder zur Stärkung der Immunfunktion. Frauen gaben häufiger an, Nahrungsergänzungsmittel für die Knochengesundheit zu verwenden, Männer für die Herzgesundheit. Männer gaben jedoch auch häufiger an, Produkte zur Verbesserung und Erhaltung der Gesundheit (Vitamin D, pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel, Vitamin B12, ω-3 und Fischöle) oder für die psychische Gesundheit zu verwenden, während Frauen eher angaben, Produkte zur Steigerung der Energie (Vitamin B12 und Vitamin B6) oder für die Gesundheit des Dickdarms (pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel) zu verwenden. Einige Produkte wurden mit sehr spezifischen Verwendungszwecken in Verbindung gebracht, wie z. B. Kalziumpräparate für die Knochengesundheit, was durch einen hohen Prozentsatz von Verwendern belegt wird, die nur einen Grund angaben (Table 3). Andere Produkte wurden aus verschiedenen Gründen verwendet; Magnesium wurde beispielsweise am häufigsten zur Verbesserung der Gesundheit verwendet, aber nur von 18 % der Nutzer - andere häufige Gründe für die Verwendung von Magnesium waren die Gesundheit des Herzens, des Darms, der Knochen, der Muskeln oder der Gelenke. Es schien also, dass einige Produkte von verschiedenen Personen auf viele verschiedene Arten verwendet wurden, was die Interpretation der Beweggründe erschwerte. Praktisch niemand verwendete Produkte für Asthma, Allergien, Diabetes mellitus, zur Verbesserung des Schlafs oder zur Unterstützung der Entspannung, obwohl mehrere Produkte für diese Zwecke vermarktet wurden.

Die Beweggründe für die Einnahme von pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln sind umfassender untersucht worden als bei anderen Arten von Nahrungsergänzungsmitteln. Bei Erwachsenen wurde die Verwendung von Kräutern und pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln damit in Verbindung gebracht, dass sie nicht versichert sind, mehr verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente einnehmen und bestimmte Gesundheitsprobleme haben.^30,31  Nationale Umfragedaten zeigen, dass die meisten Nutzer von pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln diese Informationen nicht an ihre Gesundheitsdienstleister weitergeben.³⁰ Dies kann Anlass zur Sorge sein, da einige pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel potenziell negative Wechselwirkungen mit verschreibungspflichtigen Medikamenten haben. Während einige der Meinung sind, dass pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel immer beliebter werden, um teure verschreibungspflichtige Medikamente zu ersetzen,^32,33 deuten neuere nationale Daten auf einen leichten Rückgang der Verwendung pflanzlicher und kräuterbasierter Produkte hin.³¹

Im Jahr 2011 gaben die Amerikaner mehr als 30 Milliarden Dollar für Nahrungsergänzungsmittel aus.³⁴ Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Erwachsene häufig angeben, Nahrungsergänzungsmittel zu verwenden, um ihre Gesundheit zu verbessern oder zu erhalten; die meisten Produkte wurden jedoch aus eigener Entscheidung (77 %) und nicht auf Empfehlung eines Gesundheitsdienstleisters (23 %) verwendet. Diese Daten untermauern die "umgekehrte Ergänzungshypothese", wonach viele Nutzer von Nahrungsergänzungsmitteln gesunde Menschen sind, die eine aktive Rolle in Bezug auf ihre eigene Gesundheit übernehmen wollen und die Nahrungsergänzungsmittel als eine Art " Absicherung" gegen schlechte Gesundheit betrachten.³⁵

Über die Wirksamkeit von Nahrungsergänzungsmitteln zur Vorbeugung, Kontrolle oder Behandlung von Krankheiten in nährstoffarmen Bevölkerungsgruppen ist nur sehr wenig bekannt. Es ist oft schwierig, die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln in der Krankheitsvorbeugung und Gesundheitsförderung in der epidemiologischen Forschung zu untersuchen, da die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln nicht von anderen gesundheitsfördernden Verhaltensweisen getrennt werden kann. Die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln in zufallsbasierten klinischen Studien zu untersuchen, ist auch deshalb schwierig, weil sie in der Regel nur von kurzer Dauer sind, während viele der chronischen Krankheiten, die für die öffentliche Gesundheit von Belang sind, eine lange Latenzzeit haben (z. B. Krebs, Herzerkrankungen). Angesichts der weit verbreiteten Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln zur Förderung und Erhaltung der Gesundheit sind jedoch verstärkte klinische Forschungsanstrengungen zur Untersuchung der Sicherheit und Wirksamkeit gerechtfertigt. Auch das komplexe Zusammenspiel sozialer, psychologischer und wirtschaftlicher Faktoren, die die Wahl von Nahrungsergänzungsmitteln beeinflussen, muss genauer untersucht werden.³⁶

Correspondence: Regan L. Bailey, PhD, RD, Office of Dietary Supplements, NIH, Bethesda, 6100 Executive Blvd, 3B01, Bethesda, MD 20892-7517 (baileyr@mail.nih.gov).

Accepted for Publication: October 6, 2012.

Published Online: February 4, 2013. 10.1001/jamainternmed.2013.2299. Corrected February 11, 2013.

Author Contributions:Study concept and design: Bailey and Gahche. Acquisition of data: Bailey and Gahche. Analysis and interpretation of data: Bailey, Gahche, Miller, Thomas, and Dwyer. Drafting of the manuscript: Bailey, Gahche, Miller, Thomas, and Dwyer. Critical revision of the manuscript for important intellectual content: Bailey, Gahche, Miller, Thomas, and Dwyer. Statistical analysis: Bailey and Gahche. Administrative, technical, and material support: Bailey, Miller, Thomas, and Dwyer.

Funding/Support: This work was supported by the NIH, Office of Dietary Supplements.

Disclaimer: The findings and conclusions in this report are those of the author(s) and do not necessarily represent the views of the Office of Dietary Supplements or any other entity of the US Government.

Downloaded from : https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1568520?resultClick=1